长期以来，群众看病难题中包含着结算报销的难题。四川省统一的医保信息平台运行2年来，群众通过医保码实现全网结算，方便快捷。一码通行千里，跨越手续“鸿沟”，把医疗满意装进了群众心里。
12月26日上午10时，四川省人民政府新闻办举行的四川医保公共服务新闻发布会上，四川省医疗保障局副局长邓顺涛介绍介绍了近两年全省医保公共服务的相关情况。
建成了国省统一的医保信息大平台
2021年，四川省统一的医保信息平台建成上线。新平台坚持全国统一设计、国省两级部署，通过“四统一”（使用全国统一的身份介质、统一的编码标准、统一的平台架构、统一的业务系统）真正实现了全国医保一张网，彻底结束了各统筹区系统分割、区域封闭、数据分散、烟囱林立的历史。
据介绍，新平台上线以来，14个医保业务子系统24小时不间断稳定运行，有效服务全省8600余万参保群众、6.19余万家医药机构和244个医保经办机构，顺畅办结各类医保业务4.38亿笔，结算报销医保费用1119.73亿元。每笔业务准确无误、实时高效，充分展现出新平台的优异性能。
构建了更加完善的医保公共服务体系
以医保码为通行全国的最主要身份核验介质，构建起了线上线下一体的医保公共服务体系。
线上，以国家医保APP、四川医保APP为医保服务主要渠道，以微信、支付宝和合作银行APP为辅助渠道，将医保结算、异地备案、信息查询、参保缴费、医保关系转移等50多项医保高频业务实现了线上办理。目前，四川省已经有5500余万参保群众申领激活了医保码，激活率超过全省人口的66%，而用医保码办理医保业务的人数达到47%，说明全省基本一半的群众已养成就医购药使用医保码的习惯。
线下，全省乡镇（街道）均设立了医保服务站或医保窗口，加上与金融机构、两定机构合作建成的1200余家“医保+”一体化服务站点，为群众构建起“15分钟就近办”的医保服务圈。
随着AI技术的应用，四川还随之推出各种创新服务，引领全省医保公共服务发展。
其中，创新推出了“刷脸办”方式。华西二院、西南医科大学附属中医医院等医疗机构，基于医保业务综合服务终端的人脸识别能力，在院内实现了全流程无感就医，群众看病就医时通过刷脸就能实现挂号就诊、取药取报告、医保结算等，极大提升了群众看病就医的顺畅度和体验感。
成功推出了“床旁办”。广安市人民医院、泸州市人民医院等机构将医保结算送到病房病床，住院病人在病床旁就能结算治疗费用和报销医保，出院也不用到前台窗口排队缴费，既方便了住院群众，也减轻了医院前台压力。
联合实现了政务服务“一网办”。积极对接省政务服务平台，让医保数据在多部门间流转共享，“出生一件事”“退休一件事”等多个与群众日常生活息息相关的事项，在卫健、人社等多个部门之间实现了“一网通办”“一站式办”。
此外，针对特殊群体提供人性化服务。医保有很多特殊服务对象，针对他们的特殊需求及时提供更加人性化、个性化的服务，让医保公共服务“一个都不能少”。
对老年人群体，在四川医保APP等各个展码渠道都提供大字版的关怀模式，让老年人看得清楚、操作简单。
对儿童群体，在国家医保APP和支付宝渠道等提供亲情账户，看病就医时父母能够帮办代办，实现个人账户家庭共济。
对需要长期护理的失能群体，在四川医保APP中做了专门适配，开发移动端经办服务功能，评估人员、护理人员通过手机就能实时受理服务订单，上门服务结束后，又能实时反馈服务结果，满足了失能人员使用的特殊需要。
对长期居住在异地的参保群体，依托12393医保服务热线，开通“电话办”“视频办”，在通过人脸识别核实身份后，即可办理异地就医备案、参保登记、参保信息查询等多项医保服务，这些业务从“最多跑一次”变为“一次都不跑”。
展现了医保公共服务以人民为中心的社会价值
参保群众更加满意。随着国省统一的医保信息平台建成上线和医保码的全面推广应用，医保公共服务能力迅速提升，群众就医购药体验显著改善。截至目前，全省21个市州1308家二级以上医疗机构，实现了医保码在挂号就诊、取药取报告、医保结算的全流程应用，做到了“就医购药不带卡，只需扫下医保码”。部分市（州）上线应用“智能客服”，为参保群众提供“7乘24小时”智慧医保咨询，医保业务咨询实现“不打烊”，客服满意度达到99.5%，参保群众满意度持续提升。
赋能医院提质增效。将医保信息平台的成果赋能给医疗机构，积极助力医院改革发展。成都市第一人民医院在上线医保移动支付后，门诊收费窗口由13个减至8个，收费窗口工作人员由20名减少到15名，医院在门诊结算上的投入成本降低约30%。广安市人民医院利用医保码串联全院身份认证体系，实现了床旁结算、诊间结算和院内物资集中配送，医院运行体制实现了优化再造。
医保管理更为精准。医保信息平台承载了全部医保业务，通过同一业务中台、共用同一基础数据库，构建了相互支撑、互相印证、逻辑严密的数据证据链，医保管理更加科学。
在基金监管方面，新平台的智能监管系统用庞大的知识库、规则库、行为库和大数据模型，对医保业务全过程实现智能审核监管，实时触发告警、实时提示疑点、实时闭环审核，极大提升了监管的智能化程度、工作效率和准确率，坚决守护好群众的治病钱、救命钱。
在口腔种植体集采中，在平台上完成了四川省近年来1800万余条口腔种植体历史采购数量、价格、品牌等信息采集，运用真实数据开展模型测算、组织论证、制定规则，为四川省顺利完成全国“历史上最难集采”提供了坚实的大数据支撑。
邓顺涛还透露，下一步，四川医保将以医保码应用为抓手，不断提升医保公共服务的质量和水平。将精准做好重点群体的宣传激活，加强“一老一小”和偏远乡村的推广宣传，着力提升“一老一小”和乡村群众医保码的激活率、结算率；指导医疗机构做好医保码的引导使用，进一步加大宣传力度，安排导诊人员，帮助群众学会使用医保码和医保移动支付，注重提升群众在就医看病购药时享受医保待遇的体验感、获得感；不断创新医保便民利民的应用场景，积极解决医保码应用中的断点、堵点，推动医保码从“人人都有”迈入“人人爱用”。
